【治療失誤】
(1)皺胃右方扭轉(zhuǎn),一般多呈順時針方向扭轉(zhuǎn),由于皺冒充氣和積液則體積逐漸增大,穿過網(wǎng)膜問孔,將大網(wǎng)膜壓擠在皺胃前下方,故切開腹膜后,暗紫紅色皺胃就會暴露在創(chuàng)口處。另外,大網(wǎng)膜往往由于受皺胃壓力過大,牽張破碎或撕裂,皺胃復(fù)位后一定注意將網(wǎng)膜復(fù)位。如網(wǎng)膜撕裂復(fù)位后無法固定時,要用縫合法將其固定在腹膜及腹壁上,否則,皺胃雖經(jīng)復(fù)位,往往還會再次扭轉(zhuǎn)。同樣腸管也會露于網(wǎng)膜與腹膜間,造成腸變位或鉗閉壞死。
(2)手術(shù)開始前最好先用胃導管通過洗胃、導胃方法,將瘤胃內(nèi)的積液充分導出。這不僅能減輕腹壓,也便于手術(shù)的進行,更重要的是避免瘤胃內(nèi)過多的積液繼續(xù)對機體產(chǎn)生不良刺激。
(3)如果皺胃右方轉(zhuǎn)位發(fā)生時間短,皺胃內(nèi)容物較少,可以直接使皺胃復(fù)位。若病程較長,皺胃內(nèi)存有大量的積液,往往無法使其復(fù)位。此時可將皺胃一部分拉出創(chuàng)口外,切開皺胃,放出胃內(nèi)容物,使皺胃體積縮小,閉合皺胃,便于整復(fù)。
(4)術(shù)后治療主要是消炎,防止腹膜炎的發(fā)生,可以應(yīng)用抗生素,必要時可直接向腹腔內(nèi)注射抗生素。內(nèi)服胃腸道消炎劑,以防止或治療皺胃炎。注意強心補液,以迅速恢復(fù)機體抗病能力。